브레인요양병원

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브레인요양병원

이용안내

브레인요양병원은 항상 만족스러운 진료를 위해 노력하겠습니다.

증명서 발급 안내

Issuance Guide

외래환자 신청시

1

해당진료과 접수

2

담당의사 작성

3

발급 및 수납

병동환자 신청시

1

사본발급 신청(병동)

2

담당의사 작성

3

발급 및 수납

구비서류

환자 본인이 직접 신청한 경우
신청인 구비서류
환자 만 14세 이상
  • 본인신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 복지카드 등)
  • 만14세~16세 : 학생증, 청소년증, 여권, 주민등록등·초본
만 14세 미만
  • 본인신청 제한
  • 만10세~13세 : 본인의 의사표현가능 시 본인신청 가능
환자 동의가 가능한 경우(만14세이상)
신청인 구비서류
직계가족
  • 배우자
  • 직계존속
    (부모, 조부모, 외조부모)
  • 직계비속(자, 손자)
  • 배우자의직계존속
    (시부모, 장인·장모)
  • 신청자 신분증(사본가능)
  • 환자 신분증 (사본가능)
  • 환자가 자필 서명한 동의서 (도장, 지장 인정 안됨)
  • 가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류 (건강보험증불가)
대리인
  • 친족 이외의 지정 대리인
  • 형제, 자매
  • 사위, 며느리
  • 삼촌, 이모, 고모
  • 친구, 지인
  • 보험회사
  • 신청자의 신분증
  • 환자신분증 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서(도장, 지장 인정안됨)
  • 환자가 자필 서명한 위임장(도장, 지장 인정안됨)
환자가 미성년자인 경우(만 14세미만)
신청인 구비서류
직계가족
  • 환자의 부모
  • 환자의 조부모
  • 환자의 외조부모
  • 신청자 신분증
  • 가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류(건강보험증불가)
대리인
  • 법정대리인이 지정하는 대리인 (지인, 친인척, 보험회사 등)
  • 신청자 신분증 (사본가능)
  • 법정대리인 신분증 (사본가능)
  • 가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
  • 법정대리인이 자필 서명한 동의서 (도장, 지장 인정 안됨)
  • 법정대리인이 자필 서명한 위임장 (도장, 지장 인정 안됨))
환자의 동의를 받을 수 없는 경우
신청인 구비서류
분류 의식불명, 중증질환, 부상의 경우 환자가 자필서명을 할 수 없음을 확인하는 의사진단서 및 소견서
사망한 경우 사망확인서류
(사망진단서, 사체검안서, 가족관계증명서, 제적등본 등)
행방불명인 경우 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본
의사무능력자인 경우 법원의 금치산선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서
직계가족
  • 환자의 직계가족
  • 배우자의 직계가족
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인 서류 [분류확인])
  • 가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
  • 신청자 신분증 (사본가능)
대리인(복위임가능)
  • 상기 동의 불가에 해당하는 확인 서류 [분류확인]
  • 가족관계증명서 또는 주민등록등본 등 친족관계 확인 서류
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 위임장
  • 직계가족 신분증 (사본가능)
  • 신청자 신분증 (사본가능)
직계가족 부재 형제, 자매
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인 서류 [분류확인]
  • 직계가족부재 확인 서류 (제적등본 등)
  • 형제, 자매 관계 확인 서류 (제적등본 등)
  • 신청자 신분증 (사본가능)
대리인(복위임가능)
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인 서류 [분류확인]
  • 직계가족부재 확인 서류(제적등본 등)
  • 형제, 자매 관계 확인 서류 (제적등본 등)
  • 형제, 자매가 자필 서명한 동의서
  • 형제, 자매가 자필 서명한 위임장
  • 형제, 자매 신분증 (사본가능)
  • 신청자 신분증 (사본가능)

제증명 원본 발급시 주의사항

최초 발행하는 제증명(진단서 등)은 해당 질환진료을 했던 의사에게만 본인이 직접 상담 후 발급이 가능.(본인 신분증 지참 및 병사용진단서의 경우 증명사진 1부 지참)

사망환자, 의식불명환자는 환자의 친족(환자의 부모, 조부모, 배우자, 배우자의 부모, 아들, 딸, 손자, 손녀)만 가능하며, 만 17세미만의 미성년자(주민등록증 미발급)인 경우 본인확인을 위해 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본 등

근로 능력평가용 진단서, 심신장애진단서는 사본발행이 불가합니다.

진료예악 및 상담전화

042-365-0101

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